様式第3号(第8条関係)
年　　月　　日　

　湯梨浜町長　宮脇　正道　様

住所　　　　　　　　　　　　

氏名　　　　　　　　　　㊞　

確認書

　私の所有する下記の土地について、湯梨浜町若者夫婦・子育て世代住宅支援事業により住宅を建築することに同意し、町が湯梨浜町若者夫婦・子育て世代住宅支援事業補助金交付要綱第３条に定める期間について、退去・取り壊し等を求めないことを確認します。

記

1　土地の所在地

2　住宅の入居者